台北画刊105年11月第586期—整合化、在地化、全面化的有感计画 银发好幸福 面面俱到的照顾服务发布日期：2016-11-15
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你是否曾经想过自己的老年生活是什麽样子？随着银发人口的成长，居家照顾与在地老化已成为银发族安老趋势，政府的相关配套措施也需跟上潮流。
台北市政府社会局局长许立民表示：「老年人若离开熟悉的环境，或缺乏陪伴说话的对象，甚至是生活目标，就容易产生负面情绪，而忧郁、低落的情绪也是影响身心健康的一大因素。所以完整的老人照顾计画，除了加强健康医疗服务外，也不能忽略长者的心理需求。」建置整合化、在地化、全面化的长照服务，已刻不容缓。
预计到了2020年，台北市65岁以上的人口将会超过20％。面对此一趋势，台北市政府已於今年8月完成建置「一区一日照」的阶段性目标，目前共有17家日照中心，预计在2020年前会再增加14家。此外，北市府也广设老人活动据点达342处，其中有109处提供共餐服务。
▲随着中正区多元照顾中心的成立，台北市完成了「一区一日照」的里程碑。（施纯泰摄）
长者因生理退化，医疗的需求也越显重要，为了使各项健康服务更有效率，北市府也针对有需求的银发族，制定一站式的照顾服务，让所有资源可以透过单一窗口进行连结与利用。此外，到府医疗、家庭药师等配套计画也正紧锣密鼓规画试办中，期许能让台北市的银发族倍感幸福，开心活出健康晚年。
高龄化及少子化是目前台湾社会的双重趋势，也是国家当前迫切的挑战。随着需要被照顾的老年人口越来越多，然而能够付出照顾的人口却越来越少，我们必须为长者照顾的长期规画预作准备，理出一条对长者最好的照顾之路。
重阳礼金新规画 推动整合式长照服务
有别於以往致赠长者重阳礼金的方式，台北市政府今年重新规画这笔预算的执行方式，运用於促进长者健康及提升照顾服务的福利项目。
在增进健康方面，至2020年规画增加老人日间照顾中心及安养机构15处；办理老人活动据点服务至90点，并升级包括休闲文康、电话问安在内等服务与时段，延缓老化失能，成为有能力照顾失能程度中度以下老人之据点，让照顾者得以从照顾工作中适时喘息；而让老人走出家门，与其他银发朋友一同共进午餐的据点预计至2020年增加至190点。此外，也加码银发族乘车及旅游补助，鼓励长者走向户外，调适身心。
▲市长柯文哲前往社区老人据点与长者一起共餐、话家常。（图／中央社提供）
除了对长者的照顾服务，北市府也朝向推动居家服务员月薪制迈进，强化居家服务员的劳动条件。另外，也规画加码长期照顾服务的经费，以因应日间照顾、营养餐饮、交通接送、居家服务、家庭托顾及辅具环境设施改善等需求的增加。北市府希望透过重阳礼金的重新规画运用，建置长者的长期照顾网，为银发族带来更完善的照顾。
石头汤计画 一站式社区长照服务
市府推出「石头汤」社区整合照顾服务计画，是最具创新性的一项银发长照计画。目前先於高龄人口众多的4处国宅区域设置整合服务站，包含内湖区东湖社区及康宁里、松山区寿园国宅及民福里、大同区兰州国宅及斯文里、扬雅里，以及中正区新隆社区及新营里。
「石头汤」的名称源自於绘本故事《石头汤》，叙述一名饥饿的士兵来到一处村庄，他告诉村民自己有块神奇的石头，用这块石头煮汤，就能煮出美味无比的汤品，於是他先在锅中放入了石头，再请村民提供蔬菜、肉类、香料等食材，最後烹煮出一锅料多味美的料理与众人分享。简单来说，「石头汤」计画就是透过个案管理员连结长者所需的在宅医疗、居家服务等各种服务项目，将照顾、医疗送到家。
▲「石头汤」计画透过个案管理员连结长者所需的各项照顾服务，提供长者更有效益的服务。（施纯泰摄）
负责中正区新隆社区及新营里整合服务站的周月玲表示，由於每位长者所需的照顾服务不同，家庭照顾者常须跟多个单位各自联系，增加家属负担。而各单位间的数据资料也因为无法互相连结，一旦意外发生时，不仅联系困难，也不易掌控状况。周月玲说：「曾有一位长者因突发状况而住院，但没有人通知固定至居所服务的照顾单位，这样就会发生居家照顾人员找不到长者，也无法联系上长者的情况。」
上述情况，若能透过单一窗口的「个案管理员」，让各单位的资源进行连结整合，对相关人员来说，都能更加省时省力。周月玲强调，因「个案管理员」针对同一社区提供服务，所以能同时服务更多的长者，而他们都具备社工或护理背景，能深入了解自己所照顾的长者现况，并随时提供照顾或医疗上的专业建议。这项计画若能顺利推动，北市府期许未来能持续扩大服务据点，让更多长者受惠。
一区一日照 失能长者的第二个家
过去许多人必须把长者送托到远地的安养院，如此一来不但探望不便，也使得长者与家人变得疏离。为了改善这个情况，台北市政府的老人日间照顾服务计画，透过落实社区照顾的功能，让长者能够在地老化。随着今年8月中正区多元照顾中心的成立，台北市完成了「一区一日照」的里程碑，朝社区照顾与在地老化的目标迈进。
居住在中正区30年的廖先生表示，以往必须将长辈送托到远地的安养中心，除了接送不方便之外，也总是挂心长辈在陌生的环境是否习惯。现在中正区有了老人日照中心，对家中长辈而言，因离家近、环境熟悉较不会怯生，接送也相当便利，大大减轻家属的压力，成为家属最好的後盾，心上的一块石头终於放下了。
走进「爱活乐园──台北市中正区多元照顾中心」，从内部设施到服务措施都与一般的安养中心大不同。
除了宽敞而明亮的空间环境，营造出如同在家里一般的温馨自在，日照中心的活动与课程也广泛多元。在专业老师和社工的引领下，长者们可透过一系列有趣的肢体活动和训练课程，例如「脑力开发宝盒」游戏，增加听觉、视觉、触觉等感官刺激，提升长者专注力与认知能力，帮助复健，避免因过度照顾而加速长者退化，甚至逐渐恢复自我照顾的能力。
▲日照中心的活动与课程广泛多元，在专业老师和社工的引领下，长者可透过一系列有趣的肢体活动和训练课程，帮助复健。（施纯泰摄）
社工陈蓉芬表示，不少刚来到照顾中心的长者，不太会和工作人员互动，但只要从他们感兴趣的事物、话题去引导切入，经过一段时间後通常能看到改变。陈蓉芬笑说：「曾有家属跟我们说，自从家里的长者到了这里之後，变得很不喜欢周末假日，他们总会闷闷不乐地问家人，今天为何不送他到爱活乐园『上班』？这里俨然成为他们的第二个家，这也是我们成立的宗旨。」
▲对於许多长者来说，老人日间照顾中心如同他们第二个家。（施纯泰摄）
完善配套服务计画 追求长者身心健康
长者的照顾服务含括层面相当广泛，除了居住照顾外，就医、用药与健康活动服务等缺一不可。
北市府期望透过以长者为中心的全人照护理念，推行更全面性的长照计画，包括让医疗团队走入社区，提供到府医疗服务；并推动「家庭药师试办计画」，由社区药局药师认养台北市老人福利机构及社区有药事照护需求的民众，提供药物谘询及检视重复用药等专业药事服务；而在心理健康部分，则是鼓励银发族「要活就要动」，广增342个老人活动据点，进行社会参与，落实在地老化的理念。
从医疗、用药到活动 全方位健康保护
由於居家照护与社区照护已成趋势，为了让长期卧床或行动不便的长者，在家也能获得良好的医疗服务，从医护人员、营养师到复健师，都能亲自到府提供专业医疗服务，让家也能是安心的医疗场所。
然而，保有健康的关键还是在於身心两全。为鼓励银发族多参与健康活动，北市府於各行政区中广设老人活动据点，更以多元有趣的活动内容，吸引银发族参与，包括健康运动、卫教课程、进入田园活动、联谊共餐等等。参与共餐的李伯伯说：「自从老伴过世後，生活好像也失去了重心。後来参加社区共餐，除了吃饭，大家还会一起唱卡拉OK、做运动，每天都过得很充实。」居住大同区的张小姐也表示，她的母亲在参与社区发展会所举办的活动後，除了让她愿意走出户外，更重要的是，让她有机会发挥长才，让生活更快乐、更满足。
▲鼓励银发族多参与健康活动，也是照顾服务的重点。（施纯泰摄）
▲各区老人活动据点
▲石头汤计画
▲台北市日间照顾服务
▲家庭药师试办计画
文／Ting
摄影／施纯泰
图／中央社提供
台北市政府社会局局长许立民表示：「老年人若离开熟悉的环境，或缺乏陪伴说话的对象，甚至是生活目标，就容易产生负面情绪，而忧郁、低落的情绪也是影响身心健康的一大因素。所以完整的老人照顾计画，除了加强健康医疗服务外，也不能忽略长者的心理需求。」建置整合化、在地化、全面化的长照服务，已刻不容缓。
预计到了2020年，台北市65岁以上的人口将会超过20％。面对此一趋势，台北市政府已於今年8月完成建置「一区一日照」的阶段性目标，目前共有17家日照中心，预计在2020年前会再增加14家。此外，北市府也广设老人活动据点达342处，其中有109处提供共餐服务。
▲随着中正区多元照顾中心的成立，台北市完成了「一区一日照」的里程碑。（施纯泰摄）长者因生理退化，医疗的需求也越显重要，为了使各项健康服务更有效率，北市府也针对有需求的银发族，制定一站式的照顾服务，让所有资源可以透过单一窗口进行连结与利用。此外，到府医疗、家庭药师等配套计画也正紧锣密鼓规画试办中，期许能让台北市的银发族倍感幸福，开心活出健康晚年。
高龄化及少子化是目前台湾社会的双重趋势，也是国家当前迫切的挑战。随着需要被照顾的老年人口越来越多，然而能够付出照顾的人口却越来越少，我们必须为长者照顾的长期规画预作准备，理出一条对长者最好的照顾之路。
重阳礼金新规画 推动整合式长照服务
有别於以往致赠长者重阳礼金的方式，台北市政府今年重新规画这笔预算的执行方式，运用於促进长者健康及提升照顾服务的福利项目。
在增进健康方面，至2020年规画增加老人日间照顾中心及安养机构15处；办理老人活动据点服务至90点，并升级包括休闲文康、电话问安在内等服务与时段，延缓老化失能，成为有能力照顾失能程度中度以下老人之据点，让照顾者得以从照顾工作中适时喘息；而让老人走出家门，与其他银发朋友一同共进午餐的据点预计至2020年增加至190点。此外，也加码银发族乘车及旅游补助，鼓励长者走向户外，调适身心。
▲市长柯文哲前往社区老人据点与长者一起共餐、话家常。（图／中央社提供）除了对长者的照顾服务，北市府也朝向推动居家服务员月薪制迈进，强化居家服务员的劳动条件。另外，也规画加码长期照顾服务的经费，以因应日间照顾、营养餐饮、交通接送、居家服务、家庭托顾及辅具环境设施改善等需求的增加。北市府希望透过重阳礼金的重新规画运用，建置长者的长期照顾网，为银发族带来更完善的照顾。
石头汤计画 一站式社区长照服务
市府推出「石头汤」社区整合照顾服务计画，是最具创新性的一项银发长照计画。目前先於高龄人口众多的4处国宅区域设置整合服务站，包含内湖区东湖社区及康宁里、松山区寿园国宅及民福里、大同区兰州国宅及斯文里、扬雅里，以及中正区新隆社区及新营里。
「石头汤」的名称源自於绘本故事《石头汤》，叙述一名饥饿的士兵来到一处村庄，他告诉村民自己有块神奇的石头，用这块石头煮汤，就能煮出美味无比的汤品，於是他先在锅中放入了石头，再请村民提供蔬菜、肉类、香料等食材，最後烹煮出一锅料多味美的料理与众人分享。简单来说，「石头汤」计画就是透过个案管理员连结长者所需的在宅医疗、居家服务等各种服务项目，将照顾、医疗送到家。
▲「石头汤」计画透过个案管理员连结长者所需的各项照顾服务，提供长者更有效益的服务。（施纯泰摄）负责中正区新隆社区及新营里整合服务站的周月玲表示，由於每位长者所需的照顾服务不同，家庭照顾者常须跟多个单位各自联系，增加家属负担。而各单位间的数据资料也因为无法互相连结，一旦意外发生时，不仅联系困难，也不易掌控状况。周月玲说：「曾有一位长者因突发状况而住院，但没有人通知固定至居所服务的照顾单位，这样就会发生居家照顾人员找不到长者，也无法联系上长者的情况。」
上述情况，若能透过单一窗口的「个案管理员」，让各单位的资源进行连结整合，对相关人员来说，都能更加省时省力。周月玲强调，因「个案管理员」针对同一社区提供服务，所以能同时服务更多的长者，而他们都具备社工或护理背景，能深入了解自己所照顾的长者现况，并随时提供照顾或医疗上的专业建议。这项计画若能顺利推动，北市府期许未来能持续扩大服务据点，让更多长者受惠。
一区一日照 失能长者的第二个家
过去许多人必须把长者送托到远地的安养院，如此一来不但探望不便，也使得长者与家人变得疏离。为了改善这个情况，台北市政府的老人日间照顾服务计画，透过落实社区照顾的功能，让长者能够在地老化。随着今年8月中正区多元照顾中心的成立，台北市完成了「一区一日照」的里程碑，朝社区照顾与在地老化的目标迈进。
居住在中正区30年的廖先生表示，以往必须将长辈送托到远地的安养中心，除了接送不方便之外，也总是挂心长辈在陌生的环境是否习惯。现在中正区有了老人日照中心，对家中长辈而言，因离家近、环境熟悉较不会怯生，接送也相当便利，大大减轻家属的压力，成为家属最好的後盾，心上的一块石头终於放下了。
走进「爱活乐园──台北市中正区多元照顾中心」，从内部设施到服务措施都与一般的安养中心大不同。
除了宽敞而明亮的空间环境，营造出如同在家里一般的温馨自在，日照中心的活动与课程也广泛多元。在专业老师和社工的引领下，长者们可透过一系列有趣的肢体活动和训练课程，例如「脑力开发宝盒」游戏，增加听觉、视觉、触觉等感官刺激，提升长者专注力与认知能力，帮助复健，避免因过度照顾而加速长者退化，甚至逐渐恢复自我照顾的能力。
▲日照中心的活动与课程广泛多元，在专业老师和社工的引领下，长者可透过一系列有趣的肢体活动和训练课程，帮助复健。（施纯泰摄）社工陈蓉芬表示，不少刚来到照顾中心的长者，不太会和工作人员互动，但只要从他们感兴趣的事物、话题去引导切入，经过一段时间後通常能看到改变。陈蓉芬笑说：「曾有家属跟我们说，自从家里的长者到了这里之後，变得很不喜欢周末假日，他们总会闷闷不乐地问家人，今天为何不送他到爱活乐园『上班』？这里俨然成为他们的第二个家，这也是我们成立的宗旨。」
▲对於许多长者来说，老人日间照顾中心如同他们第二个家。（施纯泰摄）完善配套服务计画 追求长者身心健康
长者的照顾服务含括层面相当广泛，除了居住照顾外，就医、用药与健康活动服务等缺一不可。
北市府期望透过以长者为中心的全人照护理念，推行更全面性的长照计画，包括让医疗团队走入社区，提供到府医疗服务；并推动「家庭药师试办计画」，由社区药局药师认养台北市老人福利机构及社区有药事照护需求的民众，提供药物谘询及检视重复用药等专业药事服务；而在心理健康部分，则是鼓励银发族「要活就要动」，广增342个老人活动据点，进行社会参与，落实在地老化的理念。
从医疗、用药到活动 全方位健康保护
由於居家照护与社区照护已成趋势，为了让长期卧床或行动不便的长者，在家也能获得良好的医疗服务，从医护人员、营养师到复健师，都能亲自到府提供专业医疗服务，让家也能是安心的医疗场所。
然而，保有健康的关键还是在於身心两全。为鼓励银发族多参与健康活动，北市府於各行政区中广设老人活动据点，更以多元有趣的活动内容，吸引银发族参与，包括健康运动、卫教课程、进入田园活动、联谊共餐等等。参与共餐的李伯伯说：「自从老伴过世後，生活好像也失去了重心。後来参加社区共餐，除了吃饭，大家还会一起唱卡拉OK、做运动，每天都过得很充实。」居住大同区的张小姐也表示，她的母亲在参与社区发展会所举办的活动後，除了让她愿意走出户外，更重要的是，让她有机会发挥长才，让生活更快乐、更满足。
▲鼓励银发族多参与健康活动，也是照顾服务的重点。（施纯泰摄）▲各区老人活动据点▲石头汤计画▲台北市日间照顾服务▲家庭药师试办计画文／Ting
摄影／施纯泰
图／中央社提供
