台北畫刊105年11月第586期—整合化、在地化、全面化的有感計畫 銀髮好幸福 面面俱到的照顧服務發佈日期：2016-11-15
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你是否曾經想過自己的老年生活是什麼樣子？隨著銀髮人口的成長，居家照顧與在地老化已成為銀髮族安老趨勢，政府的相關配套措施也需跟上潮流。
台北市政府社會局局長許立民表示：「老年人若離開熟悉的環境，或缺乏陪伴說話的對象，甚至是生活目標，就容易產生負面情緒，而憂鬱、低落的情緒也是影響身心健康的一大因素。所以完整的老人照顧計畫，除了加強健康醫療服務外，也不能忽略長者的心理需求。」建置整合化、在地化、全面化的長照服務，已刻不容緩。
預計到了2020年，台北市65歲以上的人口將會超過20％。面對此一趨勢，台北市政府已於今年8月完成建置「一區一日照」的階段性目標，目前共有17家日照中心，預計在2020年前會再增加14家。此外，北市府也廣設老人活動據點達342處，其中有109處提供共餐服務。
▲隨著中正區多元照顧中心的成立，台北市完成了「一區一日照」的里程碑。（施純泰攝）
長者因生理退化，醫療的需求也越顯重要，為了使各項健康服務更有效率，北市府也針對有需求的銀髮族，制定一站式的照顧服務，讓所有資源可以透過單一窗口進行連結與利用。此外，到府醫療、家庭藥師等配套計畫也正緊鑼密鼓規畫試辦中，期許能讓台北市的銀髮族倍感幸福，開心活出健康晚年。
高齡化及少子化是目前台灣社會的雙重趨勢，也是國家當前迫切的挑戰。隨著需要被照顧的老年人口越來越多，然而能夠付出照顧的人口卻越來越少，我們必須為長者照顧的長期規畫預作準備，理出一條對長者最好的照顧之路。
重陽禮金新規畫 推動整合式長照服務
有別於以往致贈長者重陽禮金的方式，台北市政府今年重新規畫這筆預算的執行方式，運用於促進長者健康及提升照顧服務的福利項目。
在增進健康方面，至2020年規畫增加老人日間照顧中心及安養機構15處；辦理老人活動據點服務至90點，並升級包括休閒文康、電話問安在內等服務與時段，延緩老化失能，成為有能力照顧失能程度中度以下老人之據點，讓照顧者得以從照顧工作中適時喘息；而讓老人走出家門，與其他銀髮朋友一同共進午餐的據點預計至2020年增加至190點。此外，也加碼銀髮族乘車及旅遊補助，鼓勵長者走向戶外，調適身心。
▲市長柯文哲前往社區老人據點與長者一起共餐、話家常。（圖／中央社提供）
除了對長者的照顧服務，北市府也朝向推動居家服務員月薪制邁進，強化居家服務員的勞動條件。另外，也規畫加碼長期照顧服務的經費，以因應日間照顧、營養餐飲、交通接送、居家服務、家庭托顧及輔具環境設施改善等需求的增加。北市府希望透過重陽禮金的重新規畫運用，建置長者的長期照顧網，為銀髮族帶來更完善的照顧。
石頭湯計畫 一站式社區長照服務
市府推出「石頭湯」社區整合照顧服務計畫，是最具創新性的一項銀髮長照計畫。目前先於高齡人口眾多的4處國宅區域設置整合服務站，包含內湖區東湖社區及康寧里、松山區壽園國宅及民福里、大同區蘭州國宅及斯文里、揚雅里，以及中正區新隆社區及新營里。
「石頭湯」的名稱源自於繪本故事《石頭湯》，敘述一名饑餓的士兵來到一處村莊，他告訴村民自己有塊神奇的石頭，用這塊石頭煮湯，就能煮出美味無比的湯品，於是他先在鍋中放入了石頭，再請村民提供蔬菜、肉類、香料等食材，最後烹煮出一鍋料多味美的料理與眾人分享。簡單來說，「石頭湯」計畫就是透過個案管理員連結長者所需的在宅醫療、居家服務等各種服務項目，將照顧、醫療送到家。
▲「石頭湯」計畫透過個案管理員連結長者所需的各項照顧服務，提供長者更有效益的服務。（施純泰攝）
負責中正區新隆社區及新營里整合服務站的周月玲表示，由於每位長者所需的照顧服務不同，家庭照顧者常須跟多個單位各自聯繫，增加家屬負擔。而各單位間的數據資料也因為無法互相連結，一旦意外發生時，不僅聯繫困難，也不易掌控狀況。周月玲說：「曾有一位長者因突發狀況而住院，但沒有人通知固定至居所服務的照顧單位，這樣就會發生居家照顧人員找不到長者，也無法聯繫上長者的情況。」
上述情況，若能透過單一窗口的「個案管理員」，讓各單位的資源進行連結整合，對相關人員來說，都能更加省時省力。周月玲強調，因「個案管理員」針對同一社區提供服務，所以能同時服務更多的長者，而他們都具備社工或護理背景，能深入了解自己所照顧的長者現況，並隨時提供照顧或醫療上的專業建議。這項計畫若能順利推動，北市府期許未來能持續擴大服務據點，讓更多長者受惠。
一區一日照 失能長者的第二個家
過去許多人必須把長者送托到遠地的安養院，如此一來不但探望不便，也使得長者與家人變得疏離。為了改善這個情況，台北市政府的老人日間照顧服務計畫，透過落實社區照顧的功能，讓長者能夠在地老化。隨著今年8月中正區多元照顧中心的成立，台北市完成了「一區一日照」的里程碑，朝社區照顧與在地老化的目標邁進。
居住在中正區30年的廖先生表示，以往必須將長輩送托到遠地的安養中心，除了接送不方便之外，也總是掛心長輩在陌生的環境是否習慣。現在中正區有了老人日照中心，對家中長輩而言，因離家近、環境熟悉較不會怯生，接送也相當便利，大大減輕家屬的壓力，成為家屬最好的後盾，心上的一塊石頭終於放下了。
走進「愛活樂園──台北市中正區多元照顧中心」，從內部設施到服務措施都與一般的安養中心大不同。
除了寬敞而明亮的空間環境，營造出如同在家裡一般的溫馨自在，日照中心的活動與課程也廣泛多元。在專業老師和社工的引領下，長者們可透過一系列有趣的肢體活動和訓練課程，例如「腦力開發寶盒」遊戲，增加聽覺、視覺、觸覺等感官刺激，提升長者專注力與認知能力，幫助復健，避免因過度照顧而加速長者退化，甚至逐漸恢復自我照顧的能力。
▲日照中心的活動與課程廣泛多元，在專業老師和社工的引領下，長者可透過一系列有趣的肢體活動和訓練課程，幫助復健。（施純泰攝）
社工陳蓉芬表示，不少剛來到照顧中心的長者，不太會和工作人員互動，但只要從他們感興趣的事物、話題去引導切入，經過一段時間後通常能看到改變。陳蓉芬笑說：「曾有家屬跟我們說，自從家裡的長者到了這裡之後，變得很不喜歡週末假日，他們總會悶悶不樂地問家人，今天為何不送他到愛活樂園『上班』？這裡儼然成為他們的第二個家，這也是我們成立的宗旨。」
▲對於許多長者來說，老人日間照顧中心如同他們第二個家。（施純泰攝）
完善配套服務計畫 追求長者身心健康
長者的照顧服務含括層面相當廣泛，除了居住照顧外，就醫、用藥與健康活動服務等缺一不可。
北市府期望透過以長者為中心的全人照護理念，推行更全面性的長照計畫，包括讓醫療團隊走入社區，提供到府醫療服務；並推動「家庭藥師試辦計畫」，由社區藥局藥師認養台北市老人福利機構及社區有藥事照護需求的民眾，提供藥物諮詢及檢視重複用藥等專業藥事服務；而在心理健康部分，則是鼓勵銀髮族「要活就要動」，廣增342個老人活動據點，進行社會參與，落實在地老化的理念。
從醫療、用藥到活動 全方位健康保護
由於居家照護與社區照護已成趨勢，為了讓長期臥床或行動不便的長者，在家也能獲得良好的醫療服務，從醫護人員、營養師到復健師，都能親自到府提供專業醫療服務，讓家也能是安心的醫療場所。
然而，保有健康的關鍵還是在於身心兩全。為鼓勵銀髮族多參與健康活動，北市府於各行政區中廣設老人活動據點，更以多元有趣的活動內容，吸引銀髮族參與，包括健康運動、衛教課程、進入田園活動、聯誼共餐等等。參與共餐的李伯伯說：「自從老伴過世後，生活好像也失去了重心。後來參加社區共餐，除了吃飯，大家還會一起唱卡拉OK、做運動，每天都過得很充實。」居住大同區的張小姐也表示，她的母親在參與社區發展會所舉辦的活動後，除了讓她願意走出戶外，更重要的是，讓她有機會發揮長才，讓生活更快樂、更滿足。
▲鼓勵銀髮族多參與健康活動，也是照顧服務的重點。（施純泰攝）
▲各區老人活動據點
▲石頭湯計畫
▲台北市日間照顧服務
▲家庭藥師試辦計畫
文／Ting
攝影／施純泰
圖／中央社提供
台北市政府社會局局長許立民表示：「老年人若離開熟悉的環境，或缺乏陪伴說話的對象，甚至是生活目標，就容易產生負面情緒，而憂鬱、低落的情緒也是影響身心健康的一大因素。所以完整的老人照顧計畫，除了加強健康醫療服務外，也不能忽略長者的心理需求。」建置整合化、在地化、全面化的長照服務，已刻不容緩。
預計到了2020年，台北市65歲以上的人口將會超過20％。面對此一趨勢，台北市政府已於今年8月完成建置「一區一日照」的階段性目標，目前共有17家日照中心，預計在2020年前會再增加14家。此外，北市府也廣設老人活動據點達342處，其中有109處提供共餐服務。
▲隨著中正區多元照顧中心的成立，台北市完成了「一區一日照」的里程碑。（施純泰攝）長者因生理退化，醫療的需求也越顯重要，為了使各項健康服務更有效率，北市府也針對有需求的銀髮族，制定一站式的照顧服務，讓所有資源可以透過單一窗口進行連結與利用。此外，到府醫療、家庭藥師等配套計畫也正緊鑼密鼓規畫試辦中，期許能讓台北市的銀髮族倍感幸福，開心活出健康晚年。
高齡化及少子化是目前台灣社會的雙重趨勢，也是國家當前迫切的挑戰。隨著需要被照顧的老年人口越來越多，然而能夠付出照顧的人口卻越來越少，我們必須為長者照顧的長期規畫預作準備，理出一條對長者最好的照顧之路。
重陽禮金新規畫 推動整合式長照服務
有別於以往致贈長者重陽禮金的方式，台北市政府今年重新規畫這筆預算的執行方式，運用於促進長者健康及提升照顧服務的福利項目。
在增進健康方面，至2020年規畫增加老人日間照顧中心及安養機構15處；辦理老人活動據點服務至90點，並升級包括休閒文康、電話問安在內等服務與時段，延緩老化失能，成為有能力照顧失能程度中度以下老人之據點，讓照顧者得以從照顧工作中適時喘息；而讓老人走出家門，與其他銀髮朋友一同共進午餐的據點預計至2020年增加至190點。此外，也加碼銀髮族乘車及旅遊補助，鼓勵長者走向戶外，調適身心。
▲市長柯文哲前往社區老人據點與長者一起共餐、話家常。（圖／中央社提供）除了對長者的照顧服務，北市府也朝向推動居家服務員月薪制邁進，強化居家服務員的勞動條件。另外，也規畫加碼長期照顧服務的經費，以因應日間照顧、營養餐飲、交通接送、居家服務、家庭托顧及輔具環境設施改善等需求的增加。北市府希望透過重陽禮金的重新規畫運用，建置長者的長期照顧網，為銀髮族帶來更完善的照顧。
石頭湯計畫 一站式社區長照服務
市府推出「石頭湯」社區整合照顧服務計畫，是最具創新性的一項銀髮長照計畫。目前先於高齡人口眾多的4處國宅區域設置整合服務站，包含內湖區東湖社區及康寧里、松山區壽園國宅及民福里、大同區蘭州國宅及斯文里、揚雅里，以及中正區新隆社區及新營里。
「石頭湯」的名稱源自於繪本故事《石頭湯》，敘述一名饑餓的士兵來到一處村莊，他告訴村民自己有塊神奇的石頭，用這塊石頭煮湯，就能煮出美味無比的湯品，於是他先在鍋中放入了石頭，再請村民提供蔬菜、肉類、香料等食材，最後烹煮出一鍋料多味美的料理與眾人分享。簡單來說，「石頭湯」計畫就是透過個案管理員連結長者所需的在宅醫療、居家服務等各種服務項目，將照顧、醫療送到家。
▲「石頭湯」計畫透過個案管理員連結長者所需的各項照顧服務，提供長者更有效益的服務。（施純泰攝）負責中正區新隆社區及新營里整合服務站的周月玲表示，由於每位長者所需的照顧服務不同，家庭照顧者常須跟多個單位各自聯繫，增加家屬負擔。而各單位間的數據資料也因為無法互相連結，一旦意外發生時，不僅聯繫困難，也不易掌控狀況。周月玲說：「曾有一位長者因突發狀況而住院，但沒有人通知固定至居所服務的照顧單位，這樣就會發生居家照顧人員找不到長者，也無法聯繫上長者的情況。」
上述情況，若能透過單一窗口的「個案管理員」，讓各單位的資源進行連結整合，對相關人員來說，都能更加省時省力。周月玲強調，因「個案管理員」針對同一社區提供服務，所以能同時服務更多的長者，而他們都具備社工或護理背景，能深入了解自己所照顧的長者現況，並隨時提供照顧或醫療上的專業建議。這項計畫若能順利推動，北市府期許未來能持續擴大服務據點，讓更多長者受惠。
一區一日照 失能長者的第二個家
過去許多人必須把長者送托到遠地的安養院，如此一來不但探望不便，也使得長者與家人變得疏離。為了改善這個情況，台北市政府的老人日間照顧服務計畫，透過落實社區照顧的功能，讓長者能夠在地老化。隨著今年8月中正區多元照顧中心的成立，台北市完成了「一區一日照」的里程碑，朝社區照顧與在地老化的目標邁進。
居住在中正區30年的廖先生表示，以往必須將長輩送托到遠地的安養中心，除了接送不方便之外，也總是掛心長輩在陌生的環境是否習慣。現在中正區有了老人日照中心，對家中長輩而言，因離家近、環境熟悉較不會怯生，接送也相當便利，大大減輕家屬的壓力，成為家屬最好的後盾，心上的一塊石頭終於放下了。
走進「愛活樂園──台北市中正區多元照顧中心」，從內部設施到服務措施都與一般的安養中心大不同。
除了寬敞而明亮的空間環境，營造出如同在家裡一般的溫馨自在，日照中心的活動與課程也廣泛多元。在專業老師和社工的引領下，長者們可透過一系列有趣的肢體活動和訓練課程，例如「腦力開發寶盒」遊戲，增加聽覺、視覺、觸覺等感官刺激，提升長者專注力與認知能力，幫助復健，避免因過度照顧而加速長者退化，甚至逐漸恢復自我照顧的能力。
▲日照中心的活動與課程廣泛多元，在專業老師和社工的引領下，長者可透過一系列有趣的肢體活動和訓練課程，幫助復健。（施純泰攝）社工陳蓉芬表示，不少剛來到照顧中心的長者，不太會和工作人員互動，但只要從他們感興趣的事物、話題去引導切入，經過一段時間後通常能看到改變。陳蓉芬笑說：「曾有家屬跟我們說，自從家裡的長者到了這裡之後，變得很不喜歡週末假日，他們總會悶悶不樂地問家人，今天為何不送他到愛活樂園『上班』？這裡儼然成為他們的第二個家，這也是我們成立的宗旨。」
▲對於許多長者來說，老人日間照顧中心如同他們第二個家。（施純泰攝）完善配套服務計畫 追求長者身心健康
長者的照顧服務含括層面相當廣泛，除了居住照顧外，就醫、用藥與健康活動服務等缺一不可。
北市府期望透過以長者為中心的全人照護理念，推行更全面性的長照計畫，包括讓醫療團隊走入社區，提供到府醫療服務；並推動「家庭藥師試辦計畫」，由社區藥局藥師認養台北市老人福利機構及社區有藥事照護需求的民眾，提供藥物諮詢及檢視重複用藥等專業藥事服務；而在心理健康部分，則是鼓勵銀髮族「要活就要動」，廣增342個老人活動據點，進行社會參與，落實在地老化的理念。
從醫療、用藥到活動 全方位健康保護
由於居家照護與社區照護已成趨勢，為了讓長期臥床或行動不便的長者，在家也能獲得良好的醫療服務，從醫護人員、營養師到復健師，都能親自到府提供專業醫療服務，讓家也能是安心的醫療場所。
然而，保有健康的關鍵還是在於身心兩全。為鼓勵銀髮族多參與健康活動，北市府於各行政區中廣設老人活動據點，更以多元有趣的活動內容，吸引銀髮族參與，包括健康運動、衛教課程、進入田園活動、聯誼共餐等等。參與共餐的李伯伯說：「自從老伴過世後，生活好像也失去了重心。後來參加社區共餐，除了吃飯，大家還會一起唱卡拉OK、做運動，每天都過得很充實。」居住大同區的張小姐也表示，她的母親在參與社區發展會所舉辦的活動後，除了讓她願意走出戶外，更重要的是，讓她有機會發揮長才，讓生活更快樂、更滿足。
▲鼓勵銀髮族多參與健康活動，也是照顧服務的重點。（施純泰攝）▲各區老人活動據點▲石頭湯計畫▲台北市日間照顧服務▲家庭藥師試辦計畫文／Ting
攝影／施純泰
圖／中央社提供
